Eerste kind geboren uit de baarmoeder van een dode

Postmortale donatie leidt voor het eerst tot een succesvolle geboorte

Speciaal babygeluk: voor het eerst werd een kind geboren uit een postmortem geschonken baarmoeder. © Janulla / thinkstock
voorlezen

Première: In Brazilië werd een kind geboren wiens moeder eerder de baarmoeder van een dode heeft ontvangen. Het is 's werelds eerste succesvolle geboorte na zo'n postmortem baarmoedertransplantatie. Dit succes zou nu nieuwe mogelijkheden kunnen openen voor onbedoeld kinderloze vrouwen die geen functionerende baarmoeder hebben. Omdat ze niet langer afhankelijk zijn van levende donaties - en dus een grotere kans hebben op een donororgaan.

Ze verlangen naar een kind, maar ongeveer tien tot vijftien procent van de paren in de reproductieve leeftijd kan deze wens niet vervullen. De mogelijke oorzaken hiervoor zijn divers - soms ligt het probleem bijvoorbeeld in de baarmoeder van de vrouw. Aldus lijden sommige patiënten aan aangeboren afwijkingen van dit belang voor een zwangerschapsorgaan. Anderen daarentegen hebben geen baarmoeder bij de geboorte of moesten worden verwijderd vanwege tumoren of andere ziekten.

Getroffen vrouwen hebben nog een laatste hoop: de transplantatie. Als familieleden of goede vrienden van de kinderloze hun baarmoeder doneren, kunnen ze mogelijk nog steeds nakomelingen krijgen. Voor het eerst slaagde een dergelijke procedure in 2014 in Zweden. Sindsdien hebben 39 baarmoedertransplantaties geleid tot elf succesvolle geboorten wereldwijd. Al deze geboorten werden gemaakt door levende donaties - maar zou het niet mogelijk zijn voor onvruchtbare vrouwen om de organen van overleden donoren te transplanteren?

Een première

Dat is precies wat onderzoekers de afgelopen jaren hebben geprobeerd te doen. Het is echter nooit tot een succesvolle geboorte gekomen - tot nu toe. Voorlopig zijn artsen erin geslaagd Dani Ejzenberg van de Universiteit van São Paulo in Brazilië, het beslissende succes: ze transplanteerde de baarmoeder van een vrouw van een hersendode donor. De ontvanger beviel vervolgens van 's werelds eerste kind na een postmortale baarmoederdonatie.

De 32-jarige vrouwelijke ontvanger leed aan het zogenaamde Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-syndroom - ze had geen baarmoeder vanaf de geboorte. Om toch een kind te kunnen krijgen, onderging de patiënt eerst een hormoonbehandeling. Acht volwassen eicellen werden verkregen, die werden ingevroren tot later in vitro fertilisatie. Vier maanden later bood de mogelijkheid zich aan: een 45-jarige orgaandonor stierf aan een hersenbloeding. tonen

Werking van tien uur

Deze vrouw werd uit haar baarmoeder verwijderd en getransplanteerd naar de kinderloze patiënt als onderdeel van een operatie van tien en een half uur. Dani Ejzenberg en zijn collega's melden dat de ontvanger na acht dagen in het ziekenhuis naar huis terugkeerde. Om afstoting te voorkomen, nam de vrouw immunosuppressiva die goed leken te werken: vijf maanden na transplantatie vertoonde de baarmoeder geen tekenen van afstoting en leek ze gezond te zijn.

Zeven maanden na de procedure werd de volgende beslissende stap gezet: de wetenschappers implanteerden de vrouw met haar eerder bevruchte eicellen. Zoals ze benadrukken, werkte dit veel eerder dan bij eerdere baarmoedertransplantaties. Hierin werden de eicellen typisch pas na een jaar geïmplanteerd.

Gezond december meisje

De poging van het Braziliaanse team was succesvol op 15 december 2017. Een gezond meisje van 2.550 gram werd geboren - het eerste kind dat opgroeide in de baarmoeder van een dode vrouw, De baby werd naar de wereld gebracht door een keizersnede. Tegelijkertijd verwijderden de artsen ook de baarmoeder, die niet langer nodig was. Het voordeel: na het voltooien van deze procedure hoefde de moeder geen immunosuppressiva te slikken.

Sindsdien ontwikkelen zowel moeder als kind zich normaal en gaat het goed, zoals de onderzoekers melden: "Op het moment dat dit artikel wordt geschreven, is het kind zeven maanden en 20 dagen oud en krijgt het nog steeds borstvoeding. Bij 7, 2 kilogram lichaamsgewicht en 62 centimeter groot, vertoont het normale ontwikkelingsparameters. "

Nieuwe optie voor onvruchtbare vrouwen?

"Het gebruik van overleden organen kan de kring van potentiële donoren uitbreiden en meer patiënten toegang geven tot deze procedure", zegt Ejzenberg. "Onze resultaten bewijzen de haalbaarheid van deze nieuwe optie voor vrouwen met baarmoeder onvruchtbaarheid." In feite is het werk van de artsen een mijlpaal, waaronder Antonio Pellicer van de IVI, die niet betrokken is bij de transplantatie Rome overtuigt. Maar hij benadrukt ook dat de procedure zich in de toekomst nog moet bewijzen en dat er nog veel vragen openstaan.

Dit is vergelijkbaar met Xavier Rogiers van het Universitair Ziekenhuis Gent in België: "Met baarmoedertransplantaties moet je nog steeds alles leren wat je al weet wanneer je transplanteert vanuit andere organen. Deze vorm van transplantatie heeft echter alle kansen om een ​​zeer belangrijke rol te spelen in de toekomstige behandeling van baarmoederinfiltraten. "(The Lancet, 2018; doi: 10.1016 / S0140-6736 (18) 32106-8)

Bron: The Lancet

- Daniel Albat